LIEČBA SPÁNKOVÝCH PORÚCH DÝCHANIA
Liečbu obštrukčného spánkového apnoe (OSA) možno rozdeliť na konzervatívnu a chirurgickú.
MEDZI KONZERVATÍVNE POSTUPY LIEČBY OSA PATRÍ:
-
ZMENA ŽIVOTOSPRÁVY:
- chudnutie u obéznych pacientov trpiacich závažným OSA,
-
- pravidelná a primerane dlhá doba spánku,
-
- nekonzumovať alkoholické nápoje hlavne pred spánkom,
- FARMAKOLOGICKÁ INTERVENCIA:
-
- eliminácia prípadných hypnotík resp. sedatív,
-
- spriechodnenie nosa rôznymi vazokonstrikčnými látkami,
-
- podávanie centrálnych stimulancií pri nadmernej spavosti pacientom s OSA.
- TRVALÝ PRETLAK V DÝCHACÍCH CESTÁCH POČAS SPÁNKU
-
- je najúčinnejšou liečbou OSA v súčasnosti
Princíp účinku CPAP pri OSA je v pneumatickom rozšírení dýchacích. Prístroj generuje tlak vzduchu, ktorý je prostredníctvom ohybnej trubice a nosovej, resp. ústno-nosovej masky vháňaný do dýchacích ciest. V maske je kalibrovaná odporová štrbina, ktorou neustále odchádza vzduch vrátane vzduchu, ktorý pacient vydychuje.
Pri používaní prístroja CPAP počas spánku u pacientov s OSA je prítomné zlepšenie viacerých parametrov:
-
- zlepšuje - dýchanie počas spánku, dennú bdelosť, neurokognitívne funkcie, náladu, ako aj kardiovaskulárne dôsledky.
- eliminuje prebúdzacie reakcie, chrápanie a hypopnoe
- obnovuje sa normálna spánková architektúra spánku,
- vytráca sa denná ospalosť,
- zlepšuje sa kvalita života, pracovný výkon
- znižuje sa riziko dopravných nehôd.
- MECHANICKÁ DILATÁCIA DÝCHACÍCH CIEST
-
- orálne protetické pomôcky, úspech orálnych pomôcok sa znižuje so stúpajúcou závažnosťou OSA, čo ich robí aplikovateľnými len u pacientov s menej závažným stupňom OSA.
MEDZI CHIRURGICKÉ POSTUPY LIEČENIA OSA PATRIA:
(po zvážení polysomnografického nálezu otorinlaryngológom)
-
- klasické otorinolaryngologické výkony (somnoplastika),
- rekonštrukčné výkony na dolnej resp. hornej čelusti,
- tracheostómia,
- stomatochirurgické zákroky.
U ľahších foriem OSA sa doporučujú aplikovať následovné body stupňovito:
- redukcia telesnej hmotnosti, abstinencia akoholu a nikotínu, zákaz sedatív a hypnotík, dodržiavanie spánkovej hygieny - u každého pacienta s poruchami dýchania v spánku,
- medikamentózna liečba – lieky stimulujúce dýchanie,
- dentálne protetické pomôcky upravujúce postavenie sánky a koreňa jazyka,
- prístroje na podporné dýchanie pretlakovým prístrojom nosovou maskou tzv. nCPAP, BiPAP. Prístrojom je generovaný tlak udržujúci otvorené dýchacie cesty počas spánku. Táto liečebná modalita zahŕňa CPAP prístroje: s kontinuálnym pozitívnym tlakom (CPAP), BiPAP (dvojúrovňový tlak v závislosti od fázy respirácie)
- chirurgické zákroky upravujúce anatomické pomery v oblasti mäkkého podnebia
LIEČBA CENTRÁLNÉHO SPÁNKOVÉHO APNOE (CSA)
- TRVALÝ PRETLAK V DÝCHACÍCH CESTÁCH POČAS SPÁNKU
Pri používaní prístroja CPAP počas spánku u pacientov s CSA je prítomné zlepšenie viacerých parametrov:
-
- zlepšuje - dýchanie počas spánku, dennú bdelosť, neurokognitívne funkcie, náladu, ako aj kardiovaskulárne dôsledky,
- eliminuje prebúdzacie reakcie,
- obnovuje sa normálna spánková architektúra spánku,
- vytráca sa denná ospalosť,
- zlepšuje sa kvalita života, pracovný výkon
- znižuje sa riziko dopravných nehôd.
- MEDIKAMENTÓZNA LIEČBA CSA
-
- stimulans dychového centra